هوق (السعال الديكي) (Cough Whooping):
يتميز هذا الاضطراب بسعال انتيابي (Paroxysmal) يتألف من شهيق عميق، يعقبه سلسلة من موجات سعال قصير تنتهي بصوت الشاهوق.
وقد يصل إلى طور الزكام Phase coryzal إذا أعطي أريثرومايسين 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2غم) بأربعة جراعات لمدة 14 يوماً، وإلا قد يستمر أسابيع أو أشهر. ويكون التشخيص صعباً إذا وصل للطور الانتيابي، وتصبح المعالجة بمضادات جرثومية دون فائدة إلا في استئصال أي عدوى رئوية ثانوية. تستأصل المعالجة باريثرومايسين الجرثوم الممرض المسبب وهو البورديتيلة الشاهوقية (Pertussis Bordetella) من المجرى البلعومي الأنفي، وتجعل المريض لا ينقل العدوى للآخرين، إلاّ أن هذه هي الفائدة الوحيدة للمعالجة. وهنالك لقاح فعال لمنع العدوى.
الطيرية Ornithosis:
الجرثوم المسبب للطيرية: الداء الببغائي (Psittacosis) هو المتدثرة الببغائية Psittaci Chlamydia التي تطرح بواسطة الطيور (خصوصاً طيور الببغاء) التي تحمل عامل العدوى. ينتقل المرض للإنسان عبر ملامسة الطيور المعدية (Infected).
المعالجة:
للبالغين والأطفال فوق سن الثمانية سنوات:
دوكسيسيكلين 100 مغ (للأطفال فوق سن الثمانية سنوات: 2 مغ/كغ بحد أقصى 100 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدى 7 – 10 أيام (له مانع استعمال خلال الحمل).
للأطفال بسن 8 سنوات أو أقل:
أريثرومايسين 10 – 15 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لفترة 7 – 10 أيام.
الراعوم Melioidosis:
بسبب الراعوم عصية Pseudomallei التي تعيش حرة في التربة في جنوب شرقي آسيا وشمالي استراليا. يظهر الراعوم بأكثر صورة شائعة بشكل ذات رئة شديدة و/أو التهاب دموي Septicaemia وله معدل وفيات مرتفع.
المعالجة:
سيفتازيديم Ceftazidime 2 غم (للأطفال: 50 مغ/كغ، بحد أقصى 2غم) في الوريد كل 8 ساعات ولمدة 14 يوماً على الأقل.
مضافاً إليه إما:
سلفاميثوكسازول Sulfamethoxazole 1600مغ + تريميثوبريم Trimethoprim 320 مغ (للأطفال: 40 مغ/كغ + 8 مغ/كغ، بحد أقصى 1600 مغ + 320 مغ) فموياً أو في الوريد كل 12 ساعة لما لا يقل عن 14 يوماً.
أو: دوكسيسيكلين Doxycyline 100 مغ (للأطفال فوق 8 سنوات: 2 مغ/كغ بحد أقصى 100 مغ) فموياً أو في الوريد، كل 12 ساعة لما لا يقل عن 14 يوماً. (يمنع استعمالة خلال الحمل).
ملاحظات:
المعالجة الوريدية لمدة طويلة ضرورية لحالات العدوى المتوضعة بعمق، التهاب العظم والنقي، والتهاب المفصل الالتهابي Septic. بعد معالجة مشددة أولية، يوصى باستئصال أي عدوى جرثومية ثانوية فموياً بمركبات سلفاميثوكسازول + تريميثوبريم أو دوكسيسيكلين لفترة ثلاثة أشهر على الأقل. بصورة عامة، الجراثيم المسببة لالتهابات الفم والأسنان هي مزيج من نبيت جرثومي فموي لاهوائي وهوائي.
التهابات اللثة والالتهابات حوالي السن:
بغياب علامات جهازية وأعراض، ليس هنالك عادة استطباب للمعالجة بالمضادات الجرثومية لالتهاب اللثة وحوالي السن. إلاّ أن العناية السنية الموضعية ضرورية للسيطرة على اللويحة الجرثومية (Plaque).
يجب أن تكون المعالجة بالمضادات الجرثومية موضع اعتبار إذا ترافق الالتهاب الجرثومي بعلامات جهازية أو أعراض.
المعالجة
بروكائين بنزيل بنسيللين 1 مليون وحدة دولية (للأطفال 50000 وحدة / كغ، بحد أقصى 1 مليون وحدة) في العضل كل 24 ساعة لمدة خمسة أيام.
أو: فينوكسي ميثيل بنسيللين 500 مغ (للأطفال: 10 – 20 مغ/كغ، بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لمدة 5 أيام.
أو: ميترونيدازول 400 – 500 مغ (للأطفال: 10- 12.5 مغ/كغ، بحد أقصى 250 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 5 أيام (له موانع استعمال خلال الحمل).
أو: أريثرومايسين 250 مغ (للأطفال: 5 – 7 مغ/كغ، بحد أقصى 250 مغ) فموياً كل 6 ساعات، لمدة 5 أيام.
